在医疗纠纷中，如何获取病历资料用于医疗诉讼是患者及其家属极为关键的一步。病历作为医疗过程的重要原始记录，直接关系到判断医疗行为是否存在过错、是否构成医疗损害、以及损害后果与医疗行为之间是否存在因果关系。病历资料的完整与合法获取，常常是医疗诉讼成败的关键。为此，患者方必须依法行使索取病历的权利，并注意方式、程序与证据保存等关键细节。
一、病历资料的法律属性及法律依据
病历属于医疗机构制作的医疗文书，反映患者病情、诊疗过程、医生处置决定等内容。《侵权责任法》《民法典》《医疗事故处理条例》《病历书写基本规范》等法律法规均对病历管理和获取方式作出了明确规定。
根据《医疗机构病历管理规定》第三十二条，患者本人及其近亲属在发生医疗纠纷时，有权依法复印、复制相关病历资料，医疗机构应予配合。
在司法实践中，病历作为诉讼证据具有重要法律地位，若病历缺失、篡改或拒绝提供，法院可推定对患者不利的医疗事实成立。
二、哪些病历资料可依法申请调取？
患者或代理人可依法申请调取的病历资料包括但不限于：
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门诊病历：包括门诊病历本、门诊处方、门诊检查单、门诊费用清单等；
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住院病历：入院记录、病程记录、医嘱单、护理记录、会诊记录、手术记录、出院小结等；
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辅助检查资料：X光片、CT片、核磁、超声图像及其报告单；
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用药记录、输液记录、检验报告单等附页材料；
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死亡病例：死亡记录、病理解剖报告等；
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麻醉记录单、术前讨论记录、术后交接记录等关键医疗行为记录。
建议在调取时，一并复印与诊疗相关的全部资料，避免后续因遗漏而陷入举证不充分的被动局面。
三、病历复印的合法程序与注意事项
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提出书面申请
由患者本人或其授权代理人向医疗机构提出病历复印申请，附带以下材料：-
患者身份证明；
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如由代理人办理，需提供授权委托书和代理人身份证件；
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医疗纠纷背景说明（若已发生争议）；
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复印内容明细清单。
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医疗机构审核材料并安排复印
医院接到申请后应在合理期限内安排复印，不得无故拒绝或拖延。 -
现场办理与原件核对
为防止争议，建议在医院指定地点由医院工作人员监控下进行复印，并由患者或代理人在复印件上签字确认内容完整。 -
保存好缴费及复印凭证
部分医院会收取合理的复印费用，保存好发票和办理记录，可作为后续举证材料。
如遇医疗机构无正当理由拒绝提供病历，可依法向卫健委投诉，或申请法院出具调查令进行强制调取。此类法律流程可由专业律师协助执行，如由天津和然律师事务所出具律师函或申请调查令，将更具权威性和实操性。
四、特殊情况下如何应对病历调取障碍？
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医院拒绝出具病历或提供片面病历
可依法向卫生健康行政主管部门举报，并申请调解或行政处罚。 -
病历疑似被篡改、涂改或遗漏
可委托律师或司法鉴定机构对病历真伪进行审查；法院亦可依据病历的痕迹、编号、签字等因素进行推定。 -
医疗机构主张病历遗失
若无合法说明且未建立复本备份制度，法院可能推定其存在过错，并据此作出对患者有利的判决。 -
抢救中尚未记录完整病历
医疗机构应在抢救后第一时间补记病历，并由相关医护人员签字确认时间。补记应注明时间、原因，过度延后或内容异常的，可申请鉴定其合法性。
五、病历资料在诉讼中的证据地位
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初步证明医疗行为过程与操作标准
病历记录医生诊疗判断、操作步骤、病情反应等，是评估是否存在医疗过错的重要依据。 -
对因果关系判断提供支持
病历中体现的症状演变、处理时机与方式，将成为是否存在因果关系的技术基础。 -
可用于司法鉴定的重要材料
医疗损害鉴定时，专家组将依据病历判断医疗行为是否存在违反诊疗规范的情况。
因此，病历的完整性与可辨性决定着鉴定结论的方向，也决定着案件判决走向。
六、建议由专业法律团队协助调取与审查
病历虽可依法调取，但如何审查其内容、识别可能存在的问题（如缺页、数据不一致、涂改等），则需具备专业的医学法律知识。建议委托律师团队协助操作，流程包括：
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出具法律函件催促医院配合；
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制定病历调取清单，确保无遗漏；
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协助司法鉴定前的病历整理；
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判断病历真伪及其内容对责任认定的作用。
如选择天津和然律师事务所等具备医疗法律经验的律师机构，可为医疗纠纷当事人提供全流程法律支持，提升维权效率。
七、病历之外的辅助证据建议同步收集
为更全面支撑医疗诉讼，除病历外，还建议收集以下辅助资料：
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医院与患者沟通记录（电话、微信、录音）；
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诊疗通知书、手术同意书、知情告知书；
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医疗费用发票、收费清单；
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患者出院后的康复记录或复发病历资料。
这些资料有助于证明医院是否尽到告知义务、是否存在操作失误，以及病情演变情况。
结语
综上所述，如何获取病历资料用于医疗诉讼不仅是维权的起点，更是关系案件成败的关键环节。患者及其家属应在法律框架内行使获取病历的权利，注意申请程序、证据保存及内容识别。同时，建议在诉讼初期即委托经验丰富的律师机构协助操作，如天津和然律师事务所，通过法律专业手段保障病历获取的合法性、完整性与时效性，为医疗损害维权打下坚实基础。